有调查,平均每3个成年人中,有一个出现睡眠问题。常见症状有:入睡困难(入睡超30min),伴有日间功能障碍;失眠的日间功能 障碍症状表现为:疲倦感躯体感觉不舒适(注意力、反应力、计算力和记忆力)下降 ,社交障碍,工作能力下降等。
随着社会经济发展,目前临床上失眠的治疗的主要方式有3种:
1)认知行为疗法
理论上,这是一种较理想的治疗方法,可现实中,该治疗需专业的医生进行指导,费时,相对来说,疗效亦慢。而有治疗资质的该专业的医生不多,失眠患者亦难持续地坚持治疗,故认知行为疗法在我国国内未能普及。
2)药物干预
口服镇静催眠类药物起效快、方便,目前仍是国内外治疗失眠主要的方法。但西药治疗具有较强的副作用,极易发生不良反应,导致最终的治疗效果并不理想。
3)中医药干预
失眠在中医称为不寐,主要发病机制为患 者气血或者脏腑功能失调,阴阳失交导致其自身心神不安,因此最有效的治疗措施为阴阳调整,清心安神的同时,滋阴养血,在一定程度上确保患者阴阳达到平衡,稳定心神,确保失眠患者具有良好的睡眠。
而中医治疗失眠主要有两种方法:
一是内治法( 汤剂) 以疏畅气机作为治疗失眠症的治法,选用经典方药临床疗效较好。以清心除烦、养阴柔肝为主,因此在失眠早期,应以肝郁为主,热相不显,清心理气疏肝。
二是外治法:目前临床上往往对失眠患者采用耳穴埋豆技术,失眠患者耳穴位置为基点,埋在压痛点并加以固定,同时联合艾灸对耳廓相应位置穴位或反应点产生刺激,确保失眠患者经络气血较为顺畅,对其自身脏腑气血加以调整,从而显著提高临床治疗效果。
在失眠患者中,如有明显生活事件,推荐在急性期使用药物, 明显诱因的慢性失眠患者,推荐CBT加西药治疗,后期逐渐减少西药的用量,以CBT治疗为主 。 如有 条件,从整体出发,根据患者的选择合适的中医药方法,尤其是一些简便廉效的中医药治法,是不错的选择。
另外,结合失眠患者病情实际情况,在治疗期间制定科学合理的综合护理干预,首先合理开展健康宣教,主要内容包括发病机制、治疗过程、注意事项、所用药物等,让其及家属能正确认知该项疾病,同时相关护理人员要积极主动与失眠患者交流沟通,纾解其焦虑抑郁等情绪,改善护患关系,帮助失眠患者树立战胜疾病的信心,使其能积极配合相关医师加以治疗,护理人员也要为患者营造较为安静的病房环境,将温度与湿度均调节至较为适宜,定期更换患者床褥与被罩,使其自身具有舒适感,从而有效改善患者睡眠质量。